包正军  吴玉玲  林建强  何炜

资料与方法

一般资料

方法

2组均给常规药物治疗和康复训练，包括良肢位摆放，关节被动活动及 Bobath 疗法；健、患侧翻身练习；深呼吸及腰背腹肌训练。被动、主动运动：随着肌力的不断恢复，逐渐减少被动运动，加强助力运动，向主动运动和抗阻运动过渡。主动活动由卧位-坐位-站位逐渐过渡到行走及上下楼梯训练ADL 训练等。治疗组同时配合电动起立床站立训练：于发病后2～3d 开始，站立时用固定带固定其胸、髋、膝部，患者腘窝处垫一软垫，患足外侧缘垫一楔形板随着平衡能力的恢复，按自上而下的顺序解除固定带，并采用 Bobath 握手，双上肢上举、前伸，左右方向摆动，头、躯干、骨盆左右倾斜及单腿固定带保护下双下肢交替负重练习，2次／d，每次30～40min；站立时患者出现体位性低血压症状，立即平卧，病情稳定后减少站立时间。

评定方法

运动功能采用 Fug-l Meyer 运动评分；日常生活活动能力按改良的 Barthel 指数评定法。每位患者于第1次治疗前做1次各种评定2个月后再做1次评定。各种评定均由同一医师进行，该医师不知治疗分组情况，且不参加治疗。

测定数据以均数±标准（-x±s）表示，组间比较采用 t 检验。以上统计工作由专门的统计人员应用美国SPSS／PC11．5统计软件在电脑上进行分析处理。

        两组患者治疗前后运动功能和日常生活自理能力比较见表1。结果显示：治疗前治疗组与对照组在 Fug-l Meyer 评分Barthel 指数差异无统计学意义（P＞0∙05），治疗后与治疗前比较两组均有改善（P＜0∙05），但治疗组优于对照组（P＜0∙01）。说明早期应用电动起立床站立训练能促进脑梗死患者下肢运动功能和 ADL 的恢复。

       脑梗死偏瘫早期站立可有效预防和减少并发症和残障的发生 。电动起立床根据患者病情使其逐渐适应由卧位、斜位到直立位的体位变化。患者站立胸髋膝的固定增加其安全感、帮助重获垂直感，改善立位平衡和克服直立性低血压，增加患侧本体感觉刺激，并可持续牵拉小腿三头肌，降低踝趾屈的肌张力，对抗足下垂，减轻病变并发脑水肿造成的病情加重。

电动起立床促进近端关节肌肉协调收缩，正是利用关节负重可刺激关节的压力感受器，使关节周围肌肉紧张度增加，肌张力增高，从而提高姿势的稳定性。对痉挛性偏瘫患者进行关节挤压负重，也可能通过刺激关节的压力感受器使关节周围肌肉紧张度下降，肌张力降低，从而抑制痉挛。随着肌张力的正常化和肌力的恢复，患者的运动能得以改善，可以重新站立和步行，从而使 ADL 能力改善，生存质量提高。本观察结果显示，经过2个月的康复训练两组患者运动功能和 ADL 能力均得到明显改善，而治疗组疗效明显优于对照组，说明早期应用电动起立床站立训练可明显提高患者的运动功能及 ADL 能力，对其功能恢复有积极作用。本组患者采取早期电动起立床站立训练，使患者能够较早地感受到直立的感觉，大大增强了他们战胜疾病的信心，同时促进姿势控制、平衡反射和运动能力的进步，提高了与日常生活有关的运动功能。

人来电动病床——一款可以进行0°~85°站立训练的电动病床

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